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关于保养膝盖的二三事

日期:2018年11月21日 来源:(沈阳积水潭医院)

专业方向:
        人工髋膝关节微创手术,关节置换围手术期多元化镇痛,骨性关节炎,下肢畸形矫正,步态恢复,骨关节疼痛神经阻滞治疗,肢体功能康复。旨在打造一个快速复健,健康步态的平台。不说再见,只祝一路走好!

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 沈阳积水潭医院
▲ 每周二全天在沈阳积水潭医院门诊楼一层骨科(1)门诊出矫形骨科北京专家门诊。(法定节假日除外)
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很 I 高 I 兴 I 你 I 能 I 来

希 I 望 I 你 I 别 I 离 I 开
关于保养膝盖的二三事
来自斯雨医生
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大家好,我是来自北京积水潭医院矫形骨科副主任医师张昊华,很高兴在这里与广大的听众朋友们一起分享那些你最想知道的骨科健康问题,今天呢,我们来聊一聊保护膝盖的相关问题。

我们都知道,膝盖承受重量越多,关节软骨磨损的机率越大,肌腱更容易受伤,膝关节也就退化的越快。我们躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0,站起来和走路的时候,膝盖的负重大约是体重的1~2倍。当我们上下坡或上下阶梯时,膝盖的负重大约是体重的3~4倍。
跑步时,大约是体重的4倍,打球时,膝盖的负重可以达到体重的6倍。而蹲和跪时,膝盖的负重甚至是体重的8倍。举个例子,一个体重50kg的人,每上一个台阶,膝盖约要承受200kg的重量,如此“超负荷”的工作,就让膝盖保护显得尤为关键。和我们人体一样,膝盖也有它的“青壮期”和“老年期”,15岁以前,膝关节处于发育阶段,
15岁~30岁时,膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。在30岁~40岁时,髌骨软骨产生了早期轻度磨损,膝盖会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至还会觉察不到。但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,从这个时候开始,我们大家对膝关节的使用不能再随心所欲了。在40岁后不到50岁的年龄段,行走远路,膝关节内侧就容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒我们:该开始保养关节了。而到50岁之后,膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,关节炎已经产生。这时候我们应该节约使用关节,减少剧烈运动,必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

正因为膝盖和我们人体一样有它的“青壮期”和“老年期”,机能会随着年龄增长在达到鼎盛后不断下降,所以膝痛也就多见于中老年人,随着膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面因为长期摩擦形成骨质磨损,关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连,老年人常会感到膝关节发僵。甚至在活动时膝盖会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声,在受凉或过度活动时甚至会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液,严重的还会使老年人关节畸形,形成残疾。具体来讲,造成中老年人膝痛的原因有以下七种:第一种是慢性滑膜炎造成的膝关节慢性疼痛和肿胀。第二种是髌骨偏移,表现为活动后膝关节酸痛无力,休息后好转,半蹲时疼痛。第三种是膝关节内游离体造成的:患者会出现腿打软或有关节卡住感觉,其次有髌前滑囊炎和骨关节病,骨关节病表现为久坐久蹲后起立或上下楼时关节疼痛明显,通过休息可以缓解。假性痛风也会形成膝痛,男性患者为主要发病人群。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。最后是股骨头坏死,髋关节病变有膝痛症状。

造成膝痛的原因有许多,膝痛的位置分布也是不尽相同,我再和大家聊聊膝痛发作的一般位置,以便大家认识和区分,位置大致可以分为四种,第一种是膝盖外侧髂胫带疼。第二种是膝盖周围前膝盖疼,又叫髌股关节疼。还有膝盖上方疼,这种可能会是四头肌腱炎。最后一种是膝盖骨上方或上胫骨内侧疼,就有可能是滑囊炎。

好啦,关于保护膝盖的相关的话题我们今天就聊到这儿,如果您想了解更多这方面的知识,可以关注我的微信公众号斯雨医生,里面还有更多更详细的内容,您也可以给我留言,我会进行精选展开下期话题。谢谢大家的收听,我们明天接着聊。

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